Wypełnione ankiety prosimy odsyłać na adres: Stowarzyszenie Dziennikarzy RP, 00-366 Warszawa, ul. Foksal 3/5 z dopiskiem "Ankieta" lub e-mailem na adres :
Adres poczty elektronicznej jest chroniony przed robotami spamującymi. W przeglądarce musi być włączona obsługa JavaScript, żeby go zobaczyć.
.
Serdecznie pozdrawiam
Tadeusz Myślik
Sekretarz generalny ZG SDRP
ANKIETA
do Leksykonu polskiego dziennikarstwa (wypełniona drukiem)
NAZWISKO (ewent. także nazwisko rodowe).............................................................
IMIĘ.................................................................................................................................
(pseudonimy, skróty?), dziennikarz, dziennikarka; ur. ........................................................................ (dzień, miesiąc, rok, w Warszawie?);
(można dodać słowo o domownikach):
Studia: Wydział? Filologii Polskiej? Uniwersytetu Warszawskiego?, mgr filologii polskiej?, Warszawa ? (rok?):
inne kolejne stopnie i tytuły naukowe oraz lata ich
zdobycia?
Praca zawodowa i społeczna: (proszę podać redakcje i lata pracy):
Czł.: SDP (od roku?); Stow. Dziennikarzy RP (od roku?), inne (od roku?):
Nagrody i odznaczenia za twórczość dziennikarską i działalność społeczna (prośba o podanie roku nadania):
Dokonania w zawodzie i pracy społecznej: prace redakcyjne?; publicystyka? (prop. uzupełnić o tematykę, gatunki dziennikarskie, cykle publicystyczne, ich oddźwięk itp.):
Twórczość: (patenty, wystawy, sztuki, scenariusze, słuchowiska itp.):
Książki: (tytuł, rok wydania, wydawca):
Hobby, sposób spędzania wolnego czasu:
Ulubione lektury:
Adres: ul. ? m.?, (kod) Warszawa?, tel................? służb..............................? e-mail:
(czy drukujemy adres oraz e-mail?).
Wyrażam dobrowolnie zgodę na przetwarzanie wyżej wymienionych danych osobowych w bazie danych, zarejestrowanej przez dr Elżbietę Ciborską (autorkę Leksykonu) w Biurze Generalnego Inspektora Danych Osobowych pod nazwą Leksykon polskiego dziennikarstwa. Dane te są chronione zgodnie z ustawą z 29.08.1997 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw nr 133, poz. 883). W każdej chwili można sprawdzić poprawność swoich danych, dokonać zmiany oraz wnieść sprzeciw wobec ich przetwarzania.
Data wypełnienia ankiety.................................... Podpis